肌電圖誘發電位臨床應用
一、應用領域與適應癥
通過肌電圖(神經傳導、神經電圖)、誘發電位等項目檢測人體的神經和肌肉功能。由神經系統引發的頸部、腰部、四肢疼痛;手指麻木、疼痛;肢體麻木、無力、肌肉萎縮;可疑單發性周圍神經病;可疑周圍神經病變;如糖尿病等內科引起的周圍神經損害;骨折或其他外傷引發的神經損傷;腰椎神經、大腦神經及大腦的認知功能檢查等。
二、主要用途劃分
1. 臨床檢查:根據應用的科室對象,為臨床疾病診斷提供檢查服務
2. 功能評價:跟蹤評價病人的感覺與運動功能狀態及其他健康指標
三、臨床應用科室與對應檢查項目
神經內科:肌電圖/誘發電位儀系列,神經傳導與反射、誘發電位
神經外科:肌電圖/誘發電位儀系列,神經傳導與反射、誘發電位
骨科:肌電圖/誘發電位儀系列,神經傳導與反射、誘發電位
內分泌科:肌電圖/誘發電位系列,神經傳導與反射、聽覺誘發電位、視覺誘發電位
眼科:視覺誘發電位儀,視覺誘發電位(圖形/閃光誘發電位)
耳鼻喉科:誘發電位儀,聽覺誘發電位,事件相關電位
精神科:誘發電位,事件相關電位(MMN、P300、CNV、P50)
兒科:肌電圖/誘發電位儀系列,神經傳導與反射、誘發電位(聽覺/視覺誘發電位)
疼痛康復理療科:肌電圖/誘發電位儀系列,神經傳導與反射、誘發電位、事件相關電位(MMN、P300、CNV、P50)
四、為多種臨床疾病提供診斷思路
各種周圍神經、肌肉以及中樞神經疾病的定位診斷及甄別診斷等;聽閾測定,聽通路神經及腦干功能性或器質性病變的定位診斷等;視覺功能客觀檢查,視神經通路病變定位診斷,癔癥與詐盲鑒定等;頸椎病、椎間盤突出輔助診斷,外傷定位診斷及功能恢復評價等;心理認知功能障礙研究,癡呆、精神疾病及腦外傷測定等;可應用于多個科室,為各種臨床疾病提供診斷依據和思路。
五、肌電圖各種檢查的臨床意義
NCV(神經傳導)臨床應用:對了解病變程度、病變(位于脊髓、神經根、神經叢干、神經末梢、神經肌肉接頭或肌肉)的定位及范圍,鑒別神經脫髓鞘或軸索受損及臨床療效的觀察有重要意義。
F-波臨床應用:可反映運動神經元的興奮性,協助多種周圍神經病損(遺傳性運動感覺神經病、格林-巴利綜合癥、糖尿病及尿毒癥性神經病)、神經叢及神經根病變和神經嵌壓綜合癥的定位及療效觀察,肌萎縮側索硬化、脊髓空洞癥及多發性硬化。
H反射臨床應用:對中樞神經系統的成熟性、中腦以下中樞神經系統及近段周圍神經(格林-巴利綜合癥、酒精性及尿毒癥性周圍神經病、特別是C6、C7 、L5、S1 神經根壓迫性)損害有早期診斷意義。
(一)肌電圖適應癥
1. 前角細胞疾病、運動神經元病、皮層紋狀體脊髓變性、急性脊髓前角灰質炎、脊髓空洞癥;
2. 神經根與神經叢病變;
3. 多發性周圍神經病、遺傳性多發性周圍、炎性和感染性、營養性或中毒性;
4.與內科疾病相關的---糖尿病性神經病、與腎衰、肝病及肺病相關的、甲狀腺和垂體疾病、血液病、腫瘤病變致神經病、與結締組織病關聯的神經病、危重病多發性神經病、營養缺乏和中毒性神經病;
5. 單神經病和神經嵌壓綜合癥;
6. 多發性硬化等。
(二)誘發電位適應癥
1. BAEP(聽覺誘發電位)主要用于:
耳科中測聽(小兒聽力篩查、功能性與器質性耳聾)、聽通路神經及腦干功能性或器質性病變(外周聽神經病、聽神經瘤、腦干髓內腫瘤、多發性硬化、腦干血管病、遺傳代謝性及變性疾病,延髓空洞癥),慢性病毒感染及腦膜炎、腦炎、癲癇、耳鳴、腦振蕩后遺癥、癔聾及詐聾、昏迷與腦死亡、肝性腦病,慢性腎功衰、糖尿病、酗酒吸煙者及麻醉。
2. PRVEP(視覺誘發電位)常用于:
檢測亞臨床病灶和確定視神經炎、多發性硬化和其它多系統疾病;在某些特定神經系統疾病中追蹤病情變化與觀測療效提供客觀指標;在不同疾病中發現新的病理生理異常;眼科學中應用:視神經炎、多發性硬化、視神經通路病變、彌散性神經病變(腦白質營養不良、帕金森病、Vit B12 / E 缺乏、中毒性視神經病、神經梅毒、阿爾茨海默病等)、腦腫瘤、腦梗塞、偏頭痛、癲癇、癔癥與詐盲、視覺功能客觀檢查、弱視、青光眼、視神經病。
3. SLSEP(體感誘發電位)常用于:
周圍神經病(多發性神經炎、神經外傷及嵌壓綜合癥、臂叢與頸神經根病損)、脊髓病損(空洞癥、腫瘤及外傷)、腦干與大腦半球病損(多發性硬化、腦白質營養不良、神經遺傳變性病變、營養代謝性與感染性病變、昏迷和腦死亡、皮層發育不良)。
4.ERP(事件相關電位)常用于:
抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、創傷后應激障礙、睡眠障礙、注意缺陷多動癥、慢性疼痛等。
六、肌電圖/誘發電位禁忌癥:
1.安裝起搏器、金屬心導管患者;
2.開發性骨折或創傷傷口未愈合者,有外支架固定;
3.有出血傾向(如血友病、血小板減少者);
4.有傳染病、嚴重高血壓、心臟病等;
5.意識不清、無法配合者。